层流洁净手术室,层流洁净病房要求：

　　空气cfu/m3：≤10

　　物体表面cfu/cm3：≤5

　　医护人员手cfu/cm3 ：≤5

　　随着现代医院条件,环境及医疗质量的不断改善与提高,层流设备渐已装备,应用于手术室。下面就我公司设计理念作一简要的介绍。

　　1　流层手术室-洁净舒适的工作环境

　　层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温,湿度,创造一个洁净舒适的手术空间环境。

　　层流手术室不仅要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化),而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流超净装置),使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域,并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌;层流是一股细小,薄层的气流,以均匀的流速向同一方向输送;净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效过滤器装在手术病人脚部一侧的墙面,气流水平吹送,回风口设在相对一侧近墙面的天花板上。一般多采用垂直层流式效果较好。

　　层流手术室是一个"正压"环境,其空气压力根据其不同区域(如手术间,无菌准备间,刷手间,麻醉间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同。

　　不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同,例如美国联邦标准100级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤1000颗或每升空气中≤35颗。依次类推。

　　不同级别的层流系统,其控制空间环境中的空气置换率也不同,洁净度级别越高,置换率越快,反之亦然。

　　层流手术室墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光线明亮,色彩柔和且不须用水清洁冲洗。

　　2　层流手术室的功能特点

　　2.1 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。

　　2.2 可供舒适的气流(室内温度可在15-25℃,湿度可在50-65%之间调节)。

　　2.3 手术室正压气流( 23-25Pa)防止外来污染的进入。

　　2.4 手术室内空气清新,爽洁,工作环境舒适。

　　2.5 层流手术室,一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒,既节省劳动,又免除了不良气影响。

　　2.6 院内感染率(尤其是手术和烧伤感染率)大大降低。

　　2.7 噪音：因层流设备的空气处理机(送风,回风等装置)及空调系统运行所发出的声音,成为层流手术室的一种噪音,也是层流手术室的一大缺点。所幸的是手术室内音量为42dB,可无不适;但手术室外音量≥65dB,形成噪音干扰。"心欲静而音不止",长期处之,尚有一个忍受和适应的过程。

　　2.8 层流手术室造价昂贵,"月耗斗金",非条件优越,恐难奢求。

　　3　层流手术室环境的管理

　　层流系统是创造洁净手术室的一种设备,无论它多么先进,但亦非"万能";因层流系统并无消毒灭菌之功效,层流手术室其"无菌"环境主要是通过空气的"过滤","层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。因此,层流手术室环境的管理必须强调：(1)进入手术室必须更换洗手衣裤,鞋帽。(2)严格控制入室人数。(3)尽量减少层流手术室的开门次数与时间(更不可将门打开不关),维持"相对密闭状态",以防外来污染的进入。(4)手术前用酒精擦拭室内物品,医疗程仪器,设备等。(5)术后及时,彻底清洁室内所有物品,墙壁及地面。(6)妇女不可用粉,头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品,以减少污染来源。(7)工作服应选用不易产生静电,不易脱落纤维的涤纶和尼龙织物。(8)定期检测层流系统功能状态,测试层流手术室环境空气洁净度指标和细菌培养等。

　　总之,使用层流手术室,强化无菌观念和正规化管理仍然是医疗程安全的根本保证与要求,仍然是手术室工作之根本,之重点,只有当两者紧密结合起来才是趋于完美的。洪强康复医院层流手术室(百级和千级)运行,使用三年来,设备状况良好,效果确实。加之严格地执行各项规章制度,加强管理,做到"人尽其责,物尽其利","质效"俱佳,无一例术后感染病例发生

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